潮新闻客户端 记者 曹露婷 通讯员 童小仙 谢彩琴 黄浩

今天（10月11日）是“世界安宁缓和医疗日”，在生命最后的旅程，如何不被疼痛困扰，不被没胃口熬得精疲力尽？浙大二院疼痛科、老年医学科、安宁护理团队通过系列问答带来“温暖照护”办法，期望能帮到有需要的人。

来源：视觉中国

疼痛，真别硬扛

问：疼得睡不着，怎么办？

答：千万别硬扛！疼痛会迅速消耗患者本不多的精力，加速身体进一步衰竭。同时，持续的剧烈疼痛极易引发抑郁、焦虑、绝望甚至轻生的念头。疼痛还会导致患者无法好好休息、进食，免疫力进一步下降，无法耐受应有的抗肿瘤治疗。当疼痛在医生的治疗下得到有效控制后，患者便可以在家通过环境调整、物理分散、心理安抚等方法，得到全方位的舒适照护。

问：总怕止痛药成瘾，不敢用，怎么办？

答：别被“成瘾”吓住！癌痛患者的疼痛是真实存在的，且可能会随着疾病的发展越来越剧烈，需要的镇痛药物会越来越多，这是一种生理的需求。而所谓的成瘾，更多指的是精神上的需求。

问：贴药、吃药都没缓解，还有别的招吗？

答：有些患者可以使用鞘内给药来镇痛，有些患者可以通过神经毁损来镇痛。

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问：老人几天没好好吃饭，想强行喂粥、插胃管，又怕伤着他，该怎么办？

答：别强行喂！先分析导致老人不愿意吃饭的原因，比如药物、便秘、口腔问题等。进食减少是疾病进展中的自然现象，要尊重他的意愿，进食以不增加痛苦为目标。其实临终期一般不会感到饥饿，过度被动营养支持，反而会加重水肿、继发感染等情况，甚至加速死亡。若非患者主动要求，原则上不鼓励强迫进食。

问：老人一天睡18个小时，叫都叫不醒，是不是情况不好了？

答：唤醒困难预示着他可能快要走了，保持环境的安静，可以坐在他身边，轻声说说话（即使老人无回应，熟悉的声音会带来安慰）。可轻轻握住老人的手等，让他感受到亲人的陪伴。

问：老人喘得厉害，除了吸氧，在家还有什么办法？

答：陪伴在他身边，保持冷静，让他慢慢呼吸，不要害怕。轻轻拍背排痰，清理口腔分泌物。请医生评估一下，如果喘是因为胸水太多引起的，抽液后闷喘的症状往往会快速缓解，针对导致喘的原因选择合适的药物。同时，调整体位，如“半坐卧位”可帮助肺部充分扩张。此外，开窗通气、用小风扇吹面部三角区等方法在一定程度上也能减轻症状。

问：他总说“活着没意思”，我不敢提病情，该怎么安慰？

答：耐心倾听很重要！可以通过开放式询问，了解患者的感受，让其充分表达，用恰当的沟通技巧（如倾听、沉默、触摸等）表达对患者的理解与关怀，鼓励患者和家属间的坦诚沟通，共同决策。

问：他长期卧床，后背、臀部发红了，在家怎么护理才好？

答：根据患者病情及舒适度选择合适卧位（如平卧位、半坐卧位等），床单、衣裤要拉平整，勤翻身，移动患者时不能硬拖拉；局部易压红处皮肤可涂抹防护油或使用减压贴，并使用软枕等辅助工具避免肢体悬空。

问：他没法照顾自己，怎么帮他保持体面，不让他觉得委屈？

答：尊重患者的意愿，多陪伴他，给予鼓励及支持，共同参与决策，制定治疗照护计划，协助完成心愿，引导患者回顾人生历程，肯定生命的意义和价值。