【文/观察者网 王一】美国正考虑把“救命药”当作谈判筹码，以迫使赞比亚在关键矿产问题上向其让步。

美国《纽约时报》3月16日披露，美国国务院内部一份备忘录草稿显示，如果赞比亚政府不愿在关键矿产准入问题上满足其要求，美国可能暂停向该国提供大规模艾滋病防治援助。备忘录甚至声称，只有展示出“在大规模公开撤回援助方面的意愿”，美国才能迫使赞比亚配合其战略目标。

这份文件由美国国务院非洲事务局工作人员为国务卿鲁比奥准备。该报获得的副本显示，特朗普政府正考虑最早从今年5月起“大幅削减援助”，以向赞比亚施压。

目前，约130万赞比亚人每天依赖抗艾滋病药物维持生命。其中，大部分人通过美国长期实施的“美国总统防治艾滋病紧急救援计划”（PEPFAR）获取药物，同时还包括治疗结核病和疟疾的药物。

据报道，在特朗普政府去年大规模削减对外援助后，美国国务院一直在推动各国签署新的协议，承诺满足美方特定条件以继续获得资金。截至目前，已有24个国家签署相关协议，未来五年总计可获得约200亿美元的医疗援助。

大多数协议的主要要求是受援国政府承诺增加本国卫生支出。但一些国家无法接受。津巴布韦政府近期退出谈判，称有关共享数据和生物样本的要求是对其主权不可容忍的侵犯，肯尼亚的一些社会活动人士也因类似担忧将该国与美国的协议起诉至法院。

而根据备忘录，与其他主要涉及卫生项目资金的协议不同，美国与赞比亚正在谈判的协议还涉及一个长期争议——美方长期炒作中国企业在赞比亚矿业领域拥有“几乎不受限制的准入”，希望通过新的协议改变这一局面。

赞比亚是全球重要铜生产国，同时拥有大量锂、钴等关键矿产资源，而这些矿产被认为是全球能源转型的核心原材料。

赞比亚的一处铜矿路透社

虽然协议具体条款尚未公开，但《纽约时报》看到的一份卫生领域协议草案显示，如果赞比亚政府承诺新增3.4亿美元的卫生支出，美国计划在五年内向赞比亚提供10亿美元的卫生资金。不过，这一数字还不到特朗普政府上台前赞比亚从美国获得的卫生援助的一半。

更值得注意的是，协议还包括两项与卫生无关的重要内容：一是要求赞比亚采取措施，让美国企业能够更多地进入赞比亚庞大的矿产资源市场，同时在一定程度上削弱中企在当地矿业的优势地位；二是重新谈判与美国对外援助机构千年挑战公司（MCC）签署的一项援助合同。该合同于2024年签署，原本计划向赞比亚提供4.58亿美元的赠款以支持当地农业发展，但现在特朗普政府希望将其重新设计，加入采矿等行业监管改革要求。

备忘录暗示，如果赞比亚希望继续保留部分通过PEPFAR获得的卫生援助，就必须在今年5月前同意上述三项安排。

美国国务院拒绝对这份备忘录发表评论。其新闻办公室通过未署名的电子邮件回应称，不会对“所谓的被泄露的文件或仍在审议中的外交讨论”发表评论。

报道称，去年美国官员曾从华盛顿前往赞比亚首都卢萨卡试图敲定协议。但协议至今仍未完成，这也令美国政府对赞比亚的不满情绪不断增加。

美方在备忘录中厚颜无耻地写道，为推动协议签署，美国可能需要“使用惩罚手段”，并警告不能允许赞比亚在谈判中反悔，因为其他国家都在关注这一案例。

备忘录宣称，如果赞比亚不签署美国提出的协议，“大幅公开削减美国对外援助”这一方式将向其他受援国展示，美国在“美国优先”外交政策下追求实际利益的决心。

PEPFAR项目始于美国前总统布什时期，过去20年间，赞比亚一直是该项目最大的受援国之一，累计获得超过60亿美元的援助。随着特朗普政府去年开始削减援助，赞比亚政府已逐步接管部分艾滋病防治项目。但从药品供应链到防止新生儿感染艾滋病等关键药物，这个非洲国家仍高度依赖美国的资金和物流支持。

根据备忘录，美国此前已多次通过“暂停援助” 威胁来推动谈判。例如去年12月，在赞比亚未就矿产问题与美方开展实质性讨论后，美国暂停了卫生援助谈判。

相关文件甚至称，“在谈判的每一个阶段，我们都明确告知赞比亚政府，如果不采取行动将失去什么。我们必须多次威胁或实际撤回对其重要的援助，才能推动我们的优先事项取得进展”。

备忘录还举例称，美国国务院近期通知赞比亚政府，将取消一项原本可减轻该国数亿美元外债偿付压力的协议，这一金额大致相当于赞比亚一年所获卫生援助的一半。几天之内，赞比亚矿业部长就改变立场，表示政府愿意就美国企业获得优先准入展开谈判，并向美国技术专家开放矿业数据库。

美国方面希望借新的双边协议推动赞比亚在矿业及其他关键行业进行重大治理改革，为西方企业打开更多机会。

不过，这项谈判在赞比亚国内引发了越来越多的争议。当地透明度与人权组织正试图利用信息公开制度，要求政府公开相关卫生协议内容。

他们尤其担心协议中的数据条款，即赞比亚需向美国共享公民健康数据10年，而美国只承诺提供5年卫生资金；赞比亚还要在25年内共享通过疾病监测收集的生物样本，但无法保证己方能获得利用这些样本研发成果（如疫苗）的权益。

一些依赖美国提供抗逆转录病毒药物（ARV）的赞比亚患者也感到焦虑。住在首都附近琼圭的艾滋病患者朱利叶斯·卡奇扎表示，如果必须自费购买药物，即使每月只需几美元，他也难以承担。

“我一天都很难吃上一顿饭。”他说。

卡奇扎2001年被诊断出感染艾滋病，在获得药物治疗前一度濒临死亡。他的妻子同样感染艾滋病，15年前去世。两人一名出生时就携带病毒的儿子如今已20多岁，同样依赖美国资助的药物治疗。

“如果这份协议无法签署，如果未来五年资金不到位，（赞比亚）政府根本没有能力应对这种冲击。”他说，赞比亚政府或许可以在几年内逐步接管项目，但如果美国像去年那样突然削减资金，“对我、对赞比亚绝大多数艾滋病患者来说，那将是一场灾难”。