保险合同等待期内就诊，等待期满后方确诊，保险能否拒赔？_资讯

杨森律师团队

2023-10-13 00:06:34

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（本文部分辑自“金融法律实务评论”微信公众号：touzifalv，涉及文章内容交流或咨询请关注公众号）

图文无关

在国华人寿保险与牛某保险再审一案中，本案再审高院认为，确诊时间晚于合同等待期，保险公司应予承担保险责任。

2018年10月16日牛某的丈夫同申请人签订保险合同，投保申请人“国华康运一生重大疾病保险A款”，被保险人为牛某。

保险合同约定：“保险责任等待期，在本合同生效或最后复效日(以较迟者为准)起180日内，被保险人因意外伤害事故(见9.6)以外的原因导致身故、或患本合同约定的重大疾病(见9.7)或轻症疾病(见9.8)的，我们不承担保险责任，我们向您退还本合同已交保险费，本合同终止。这180日的时间称为等待期”

2019年4月9日闻喜县某院在牛某村里举办义诊活动，对牛某的身体进行了初步检查，2019年4月11日山西某医学检验中心《脱落细胞报告》的报告意见为:高度鳞状上皮内病变(HSIL)，建议活检。

2019年5月8日山西某医学检验中心《病理诊断报告》诊断意见：牛某的病情为(宫颈)HSL/CINIII级。2019年5月13日牛某入住某医院，确诊为“宫颈上皮内瘤变III”。

高院认为，2019年5月13日牛某入住某医院，确诊为“宫颈上皮内瘤变III”，牛某患病确诊时间已经超出合同约定的等待期。牛某理赔申请应予支持。

案例索引(2020)晋民申2632号。

公众时间保险宫颈报告疾病责任牛某上皮合同等待期

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