日前，由北京市控制吸烟协会、中日友好医院与对外经济贸易大学联合主办，国家呼吸医学中心、世界卫生组织戒烟与呼吸疾病预防控制中心支持的“烟草税与健康”媒体沟通会于世界无烟日当天在北京召开。

红星新闻获悉，会上，河北省注册税务师协会副会长霍志远指出，烟草税的健康与财政属性正不断增强，已形成一定改革窗口。同时，他认为，烟草消费税更适合作为中央税。

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控烟成效要看戒烟者比例是否增加

英国牛津大学纳菲尔德人群健康系主任普拉巴特·杰哈（Prabhat Jha）在会上作专题报告时指出，研究表明，长期吸烟者平均预期寿命至少缩短10年。成年人在任何年龄，尤其是在40岁之前戒烟，包括癌症死亡风险在内的超额死亡风险会显著且迅速降低。戒烟带来的长期健康获益很大一部分通常在戒烟后3年内就能出现。

普拉巴特·杰哈推动了全球控烟政策，特别是世界卫生组织《烟草控制框架公约》的出台。

普拉巴特·杰哈指出，中国卷烟价格区间较大，差异可达10倍，当价格上涨时，吸烟者可转向购买低价卷烟应对价格上涨。因此，应该合理设计消费税，而不是实行单纯的从价税，以缩小卷烟价格区间。提高烟草消费税能够为低收入群体和年轻人带来更大的健康获益，还能避免国民收入的损失。据其估算，烟草导致的男性慢性病死亡，2019年造成的经济损失相当于GNI（国民总收入）的4.5%。

据报道，今年4月，英国议会通过法案，2008年后出生者终身不得购烟，打造无烟世代。这一政策是否可能成为未来全球控烟政策的新方向？对此，普拉巴特·杰哈表示，这一政策具有创新意义，有助于从年轻一代减少烟草使用，但对中国而言，更紧迫的任务是帮助当前大量成年吸烟者戒烟，以减少当前成年男性吸烟导致的疾病和死亡负担。控烟成效不仅要看吸烟率下降，也要看戒烟者比例是否增加，45-59岁男性中的曾经吸烟者/正在吸烟者比例是一个重要指标。

烟草税对价格敏感群体作用更大？

为何要关注烟草税问题，只做烟害宣传和戒烟服务是否可以实现控烟目标？

世界卫生组织驻华代表处无烟草行动技术官员李可薇在会上指出，首先，烟草税对价格敏感群体，即青少年和低收入人群的作用更加明显，而他们也是受到烟草危害更多的群体。

“在中国，受过高等教育和高收入人群的吸烟率有所下降。这并非因为加税，而是因为对吸烟危害认知的提高。其他国家也是如此，教育程度高的人群先戒烟。因此，烟草税不仅是财政政策，更是一项重要的健康政策和公平政策。”普拉巴特·杰哈补充道。

其次，比起长期的、循序渐进的措施，如宣传教育改变认知，税价政策通过价格需求杠杆，可在短期内引起比较显著的行为变化。与需要投入更多人力物力的宣传教育、戒烟体系搭建等相比，其实施成本也较低。所以世卫组织认为，烟草税是减少烟草使用成本效益最高的方法。

再次，虽然控烟措施都具有健康与经济的双重效益，但烟草税对经济的正面影响体现得更为直接，它可以直接提高政府的相关税收收入，这在中国2015年的烟草税提税实践中已被验证。如果增加的政府收入能够进一步用于医疗保障或公共卫生，将进一步凸显对健康的积极影响。

不过，李可薇强调，烟草的使用既是成瘾性物质所致的健康问题，也是受价格、市场、社会文化环境影响的经济行为，其复杂性决定了单一措施难以达到最佳效果，因此需要综合治理体系。

烟草税已形成一定改革窗口？专家解读

会上，河北省注册税务师协会副会长霍志远围绕我国烟草税改革定位与实施路径等问题进行了介绍。他指出，在保持宏观税负稳定和优化税制结构的政策背景下，提高烟草消费税不应被简单视为加税，而是结构性税负调整和健康治理工具。

霍志远指出，烟草税改革要把握合适的时机和宏观的环境。国际经验表明，烟草税兼具财政增收和健康治理的双重功能，当前人口老龄化程度加深，慢性病负担加重，医保基金长期压力上升，烟草税的健康与财政属性正不断增强，已形成一定改革窗口。

具体方式上，霍志远认为，改革宜采取渐进式、可预期路径，形成持续、稳定的价格上涨预期，而不是一次性大幅提高税负。合理的方式包括提前公布几年税率调整安排、建立与居民收入上涨和通胀水平挂钩的动态调整机制，并保证烟草价格涨幅长期高于居民收入涨幅。同时，应加强政策沟通，突出其健康政策的本质，增强社会认同和政策可持续性。

同时，消费税本身正要进行改革。烟草税更适合作为中央税种、地方税种还是分享税种？霍志远认为，从我国财政体制、烟草专卖制度和控烟目标看，烟草消费税更适合作为中央税，不宜地方化或过度分享。烟草是典型的负外部性消费品，烟草消费税具有“寓禁于征”的特点，目标不仅是增加财政收入，更重要的是通过价格机制减少烟草消费，降低疾病负担和社会成本。若主要归属地方，可能削弱控烟政策执行力。

霍志远还指出，烟草消费税收入归属中央更符合我国烟草专卖和统一市场特点，也有利于税负传导至零售价格。同时，可通过中央转移支付如公共卫生资金支持地方控烟、戒烟服务和慢病防控。此外，霍志远认为，烟草消费税这一税目不适合进行征收环节后移改革，因为在较为集中的生产环节征收便于征管。