应开尽开，切实保障儿童诊疗需求
□ 本报记者 仲崇山
冬季是呼吸道疾病高发季节，加之最近冷空气频频南下，连日来发烧、咳嗽患病人数居高不下，大医院呼吸科和儿童医院门急诊几乎“人满为患”。国家卫健委日前召开新闻发布会，提出要进一步增加医疗服务供给，推进各级各类医疗机构儿科门诊应开尽开，加大落实分级诊疗力度。我省各地积极响应，纷纷推出应对举措方便患者“家门口”就诊。
儿科应开尽开，基层就近就医分流
为缓解大医院儿科一号难求现状，南京市卫健委近日公布了80多家基层医疗卫生机构儿科开诊信息，并建议一些感冒、发烧的轻症患儿家长不必都蜂拥到大医院，可选择就近在基层医院就诊。
12日下午3点左右，记者在南京市江宁区东山街道卫生服务中心看到，门诊大厅内仍然熙熙攘攘，前来就诊的人络绎不绝。
“今年10月底到12月初，患呼吸道疾病的人数较以往同期大幅增加。”该中心医务科科长高岭向记者介绍，“很多儿童过去没有接触过支原体，因此体内没有形成相应的抗体，我们称之为‘免疫空白’，是易感染人群，因此今冬才会出现如此大范围的呼吸道支原体感染病例。”
高岭表示，在过去的几周里，东山街道卫生服务中心专门抽调了多名全科医生充实儿科，实行24小时轮班制。“在此基础上，还邀请南京市儿童医院多名专家来坐诊，并为医护人员提供技术指导。我们中心还配置了多种先进检查设备，能够第一时间检测到是流感还是支原体感染等。重症患儿需要进行转诊时，我们也与附近的三甲医院形成联动，让病患及时获得治疗。”
在南京市秦淮区石门坎社区卫生服务中心，同样有不少家长带着患儿前来就诊。一位家长告诉记者：“前几天带孩子去大医院看过了，医生说是普通的感冒，不用太担心。现在宝宝不发热了，就还有点流鼻涕。我就带孩子到社区医院看看，家门口看病方便。”
该中心副主任薛小冬告诉记者，儿科周一到周五全天开诊、周六上午开诊，周二下午有医联体专家坐诊。“血常规、支原体检查，还有流感的‘三项’检测及拍DR胸片等，中心都能做。此外，我们还开展了中西医结合疗法，包括贴敷、刮痧、推拿等，帮助患儿快速康复。如果发现患儿病情较重，也会及时转诊至上级医院。”他补充道。
专家下沉驻点，“先医后付”便民
无锡、连云港等地医院也纷纷采取措施，确保诊疗秩序平稳有序。据了解，12月11日起，无锡市通过医联体机制，选派二级及以上医院高年资儿科专家，成立首批12个医疗联合体儿科工作室，分别驻点梁溪区、锡山区、惠山区、滨湖区、新吴区的社区卫生服务中心和卫生院，开展儿科诊疗服务。
医联体儿科工作室旨在提升基层医疗机构儿科常见病诊治能力，分流轻症儿童患者，尤其是3岁以上患儿可以就近至社区卫生服务中心和卫生院就诊，减少大医院的排队时间。所有基层医院均配备了治疗儿童呼吸道感染性疾病的基本药物，也能开展流感病毒、支原体等常见呼吸道感染病原体的检查。
连云港市妇幼保健院是当地集中收治孕妇、儿童的专科医院。最近该院加强了门急诊人力配备，组建门急诊二线班、三线班、夜帮班等队伍，并增开1个儿童夜间专家门诊，延长门诊服务时间至夜间。同时，根据夜间急诊就诊监测情况，医院会及时调配儿童保健医师、住院医师等二线班人员及时增开诊室，缓解夜间就诊压力。
针对输液需求量大的实际情况，该院对原有输液区域进行优化改造，增开第二输液室，输液区域面积较原先增扩一倍，增设输液位129个，有效提升服务效率。此外，为防止出现“排队住院”现象，医院也对病区做了相应调整，灵活增设临时儿科病区、儿科床位。同时，抽调新生儿科医护人员负责新增儿科病区诊疗服务，最大限度满足患儿住院治疗需求，确保应收尽收。
为减少患儿及家长在院就诊时长和交叉感染风险，连云港市妇幼保健院还对现有诊疗流程进一步优化、简化，深化“先医后付”服务内涵，实现“来院前预约挂号，诊疗结束后一次缴费”，减少患儿及家长跑腿次数，缩短在院时间。
支原体感染下降，形势总体平稳
当前，呼吸道感染的主要病原有哪些？据省卫健委介绍，目前已在全省13个设区市29家哨点医院开展流感样病例和肺炎病例呼吸道病原监测。
省疾控中心专家说，当前全省冬季呼吸道疾病形势总体平稳。近期全省呼吸道感染病例中主要以流感病毒为主，主要是甲型H3N2，乙型流感也有零星检出，流感正处于流行的高位平台期；肺炎支原体检出率较前期呈下降趋势；其他呼吸道病原包括肺炎链球菌、腺病毒、偏肺病毒、鼻病毒、肠道病毒、副流感病毒等也有检出，但比流感病毒要低，近期新冠病毒的活动相对其他呼吸道病原体较弱。
专家建议学校、托幼机构、养老机构、儿童福利机构等，全员要及时接种流感、新冠、肺炎链球菌疫苗；居家和教室等要定时开窗通风，促进室内空气流通，但是冬季室外温度低，在开窗通风时要注意保暖，尽量利用课间休息、室外课、放学后等时间对教室等人员聚集场所进行通风。养成良好的个人卫生习惯，尽量避免习惯性用手直接接触眼睛、鼻或口，老年人、基础性疾病患者、儿童等重点人群应尽量避免或少去人群密集的场所，减少感染的风险；必须外出时，在人群密集场所规范佩戴口罩。