肝肾移植日趋成熟，我国器官捐献、移植数量均居世界第二位
器官移植是大部分终末期器官衰竭患者最终唯一的治疗方法，我国自2015年全面启动公民自愿捐献工作以来，器官移植事业也进入了阳光、快速发展的通道。
在日前举行的2023广东器官捐献与移植大会暨广东省医学会第十九次器官移植学学术会议上，中山大学附属第一医院肝移植专科副主任、国家卫健委辅助循环重点实验室副主任郭志勇教授告诉南都记者，得益于公民器官捐献的稳步推进，我国肝肾移植技术已经发展到较为成熟的阶段。2015-2020年，我国完成公民逝世后器官捐献累计完成29334例，每百万人口器官捐献率（PMP）从2015年的2.01升至2020年的3.70，器官捐献、移植数量两项指标均居世界第二位。
中国器官捐献与移植委员会主任委员、原卫生部副部长黄洁夫等器官移植领域专家参与本次大会。
重症比例高、手术难度大
生存率与国际先进水平还存在一定差距
郭志勇教授表示，肝癌是中国最常见的恶性肿瘤之一。据统计，中国每年约有40万人被确诊患有肝癌，是全球肝癌的高发国家之一。肝移植是一种常见的治疗肝癌和肝硬化等晚期肝病的方法，特别是对于符合特定标准的早期肝癌患者，肝移植可以提供长期存活的机会。
中山大学附属第一医院肝移植专科副主任、国家卫健委辅助循环重点实验室副主任郭志勇教授。
2015—2020年我国公民逝世后器官捐献肝移植受者术后1年、3年累计生存率分别为83.6%、74.9%；亲属间活体肝移植受者术后1年、3年累计生存率分别为91.8%、88.7%，由于我国重症患者的比例较高，肝移植手术具有较大的挑战，生存率与国际先进水平还存在一定差距。
终身服用抗排斥药物影响依从性
郭志勇教授表示，器官移植术后机体的免疫系统对移植器官有着强烈的排斥作用，需要应用免疫抑制剂来帮助新器官适应新的环境。“移植患者需要终身服用药物，因此术后治疗药物的有效性及安全性是长期用药不可或缺的两个重要前提。为了减少器官移植后排斥反应的发生，合理、科学应用免疫抑制剂尤为重要。”
据悉，在移植术后，不管是肝移植还是肾移植受者，都不同程度地存在着依从性变差的比例。比如在肝脏移植术后依从性差的受者比例在14%左右，而肾移植的比例相对更高，波动于22%-55%之间。不同的研究中心有不同的研究数据，但总体来说术后依从性好，移植物长期存活的可能性就更高；而术后依从性不好，发生排斥反应和移植物丢失的可能性都会更高一些。
目前国内外普遍采用的免疫抑制维持治疗方案，是以钙调磷酸酶抑制剂为基础的三联免疫抑制方案，即他克莫司或环孢素联合一种抗增殖类药物加糖皮质激素。而20世纪90年代出现的他克莫司，其免疫抑制强度比环孢素强，且排斥反应发生率低，现已成为国际、国内器官移植和自身免疫性疾病治疗的首选药物。其中，他克莫司缓释剂型不仅可降低体内的峰浓度及血药浓度波动幅度，使血药浓度更平稳，一天一次的给药频率也能极大提高患者依从性。
采写：南都记者 王道斌