涉案金额高达2.3亿！重庆警方公布一起诈骗医保基金案
10月27日，重庆市公安局举办了打击欺诈骗保犯罪专项整治行动“3.10”专案新闻发布会。在发布会上通报犯罪嫌疑人王某、罗某组织医院医护人员，诈骗医保基金上亿元。
自2021年开展打击欺诈骗保专项整治行动以来，全市公安机关先后侦办欺诈骗保案件193起，打掉犯罪团伙52个，采取刑事强制措施823人，整治医疗机构40家，追赃挽损1.02亿元。
重庆警方抓获犯罪嫌疑人 重庆市公安局供图
据市公安局刑侦总队总队长罗铂铀介绍，今年2月，市公安局接到市审计局移送线索：永川卧龙医院涉嫌通过虚构虚增患者用药，骗取巨额国家医疗保险基金。市公安局第一时间成立“3.10”专案组，开展案件侦办工作。
经查，犯罪嫌疑人王某、罗某等从2016年开始通过组织永川卧龙医院职工介绍亲戚朋友、掮客招揽、乡镇卫生院转诊等渠道，发展“家庭医生会员”9000余人，以发放米、油等“赠品”为诱饵开会笼络会员，宣传每年住院一到两次，只需花费300至500元就可以“包干治疗”，同时要求医技科室和治疗科室医护人员伪造各类检测报告、病历，并将伪造的住院治疗费用单据上传至医保审核系统，涉嫌诈骗医保基金达2.3亿元。
犯罪嫌疑人罗某（和上述罗某为同一人）等人自2019年开始，以同样手段发展“会员”4000余人，组织永川大康医院医护人员以相同手法诈骗国家医保基金，累计报销医保基金2.2亿元。近期，专案组集结300多名警力，一举抓获该案组织策划者、核心骨干、财务人员和各层级涉案人员143人，查封房产80余处，查封车辆7台，查处涉案资金8300余万元。
警方正在整理案件资料 重庆市公安局供图
荣昌区公安局常务副局长李兴红详细介绍了该案的细节。李兴红说：“罗某称他们为骗取医保基金非法牟利，医院内部全流程造假，市场部以硬性指标拉病人，对外宣传为老年人办理会员免费体检，实则为获取医保信息后诈骗国家医保基金。医院要求职工每月须介绍1至5名病人住院治疗，未达标罚款50至100元；医生负责虚开、多开药品和诊疗检查项目、造假病历、多开住院天数空挂床位；检验科负责修改病人检查系数指标，达到骗取病人办理住院目的；护理部负责伪造护理记录、虚假执行医嘱、虚假计费、回流多开药品、耗材；院办负责医保病历整理，申报国家医保资金，诈骗所得医保基金除用于支付医院日常运行成本外，全部用于股东分红、市场部提成等。”
在发布会上，重庆警方呼吁；“实施诈骗医保基金犯罪，病人、医生和护士三个角色缺一不可。被诈骗的医保基金绝大部分被诈骗组织者分赃，病人只是获得礼品红包等蝇头小利，病人若不提供医保卡，整个诈骗犯罪就无法实施。广大医务工作者一定要坚守职业道德和法律底线，切勿参与非法活动。广大市民一定要保管好自己的医保卡，切勿因贪图蝇头小利，将医保卡交于诈骗组织者，更不要参与违法活动。也请广大市民积极检举诈骗国家医保基金线索。”
上游新闻记者 何艳