人体有一个部位常常被人们忽视，那就是位于肚脐以下、大腿以上的盆底区域。这个区域的问题，常常被称为盆底功能障碍疾病，由于这种疾病的隐私性，往往让人不好意思向家里或医生开口，很多患者选择默默忍受，而不是寻求医疗帮助。这种情况往往导致疾病的进一步恶化，等到患者终于决定就医时，病情可能已经非常严重。造成这一现象的根本原因，是我们对盆底健康的认识仍然不足。盆底到底是怎样的一个构造呢？

首先，我们要了解骨盆。骨盆是人体重要的承重结构，不仅可以将身体的重量传递到双下肢，还能协助下肢关节的活动，并保护腹腔内的器官。它由四块坚硬的骨骼组成：两侧的髋骨、后方的骶骨和尾骨。上连躯干，下连双下肢，协调着人体的重心，这些骨骼通过关节、筋膜和韧带紧密地连接在一起，形成了一个稳定的结构。当骨盆出现问题时，人体的体态和行走姿态都会受到影响。

骨盆里都藏着什么呢？

我们也知道，“盆”是生活中一个很常见的器皿，如脸盆、花盆等。其实骨盆不仅是一个承重和保护结构，它还是一个“器皿”，里面容纳了许多重要的器官。对于女性来说，这些“宝贝”包括膀胱、尿道、子宫、阴道和直肠等。其中，尿道、阴道和直肠都通过盆底与外界相通。这也是为什么盆底必须由软组织（如盆底肌、结缔组织等）来支撑的原因。

盆底与盆底肌的关系是怎样的？

盆底也称为盆底肌群，是一个复杂的系统，其也是骨盆的一部分。包括盆底肌，还包括神经、韧带、筋膜等组织。而盆底肌主要是指封闭骨盆底的肌肉群，由多层肌肉组成，包括肛提肌和筋膜等。因此，盆底肌属于盆底的一部分。

盆底肌这一肌肉群犹如一张“吊网”，尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器被这张“网”紧紧吊住，从而维持正常位置以便行使其功能。一旦这张“网”弹性变差，“吊力”不足，便会导致“网”内的器官无法维持在正常位置，从而出现相应功能障碍，如大小便失禁、盆底脏器脱垂等。

盆底肌损伤是一个女性常见的健康问题

女性盆底肌损伤时，其常见症状包括阴道松弛、性生活不满意、压力性尿失禁（如打喷嚏、咳嗽、大笑或举重时的不自主漏尿）、反复阴道炎和尿路感染等。如果不及时治疗，可能会导致更为严重的盆腔脏器脱垂、阴道膨出、直肠膨出、膀胱膨出和尿失禁等问题。随着年龄的增长，这些问题可能会变得越来越严重，甚至需要手术治疗。

女性产后尿失禁发生率15-40%

特别值得一提的是，产后尿失禁的发生率相当高，大约在15%-40%之间。在产后2个月的妈妈中，20%以上会有产后疼痛的问题；在产后的第6周到第8周盆底肌力下降最明显；产后尿失禁的发生率约15%-40%，在怀孕初期或怀孕前已有尿失禁的妇女，产后尿失禁的发生率更高；而产后粪失禁的发生率则为1%-5%。因此，产后妈妈们应高度重视盆底功能障碍的预防和治疗。

导致盆底肌功能失常的原因是什么呢？

人们常常认为年龄是导致盆底肌肉松弛的主要原因，但事实并非如此。感染、炎症或外伤才是导致盆底肌肉组织变化并逐渐松弛的关键因素。生育后的女性如果不及时进行锻炼，或者男性接受前列腺癌手术，都可能导致盆底肌肉的松懈。此外，肥胖者、喜欢提重物或站姿不良的人，也可能因为过度牵扯盆底肌肉而使其失去紧致和力量。

因此，为了确保盆底肌的健康，我们建议产后的妈妈们都进行一次盆底肌肉功能的检查。这样不仅可以了解自己的盆底功能状况，还可以根据需要进行相应的康复训练。医生通常会先进行问诊，了解产妇是否有不自主漏尿的情况，然后通过普通的妇科检查观察有无阴道膨出、宫颈脱垂等问题。必要时，还会进行盆底肌力测评。根据测评结果，医生会为产妇提供个性化的康复治疗方案。

如何预防盆底肌功能失常呢？

1、合理控制体重：

避免过度肥胖，以减少对盆底肌的额外压力。肥胖可能会增加腹压，进而增加盆底肌的负担，因此，保持健康的体重范围对盆底肌的健康至关重要。

2、避免重体力劳动：

尽量减少长期提重物、长时间站立或进行其他重体力劳动，这些活动可能增加腹压，对盆底肌造成不必要的负担。

3、养成良好的生活习惯：保持大便通畅，避免长期便秘或腹泻对盆底肌造成的不良影响。

4、注意孕期和分娩期的管理：

对于孕妇来说，孕期应避免胎儿过重，以减少对盆底肌的损伤。分娩时勿过早用力屏气（即勿在宫口开全前用力屏气），以减轻对盆底肌的损伤。产后应尽早进行盆底肌的康复治疗。

及时治疗相关疾病：如存在慢性咳嗽和慢性便秘等情况，应及时诊治，以降低腹压增大的风险，从而减轻盆底肌的负担。

5、盆底肌肉训练

这种训练可以通过多种方式来进行，如压腿、蛙跳、仰卧起坐和跳绳等。这些训练不仅可以增强盆底肌肉的力量和韧性，还有助于改善身体的整体健康状况。孕妇在孕期和产后也可以进行适当的盆底肌肉训练，以预防和治疗盆底肌损伤。但请注意，在进行任何锻炼之前，最好先咨询医生或专业的健身教练的意见。

6、提肛运动

这是一项能够显著改善盆底肌肉功能的锻炼方式。它可以提高男性和女性的性感知力、治疗便秘和尿失禁等问题。然而，提肛运动并不适合所有人。对于那些有严重便秘、脱肛、下体疼痛或频繁起夜的人来说，应在医生的指导下进行放松训练，等症状消失后再开始提肛运动。如果在练习过程中不适症状反复出现或加重，也应立即停止锻炼并寻求医生的帮助。

?作者：上海市第八人民医院妇产科?主治医师?曹蕾蕾